ФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ ПАЦІЄНТІВ, ХВОРИХ НА ГЕМОФІЛІЮ A
Фізична активність є надзвичайно важливою для забезпечення нормального розвитку нервово-м’язової системи та фізичної форми взагалі.
У людей з гемофілією може бути підвищений ризик зниження мінеральної щільності кісткової тканини порівняно із загальною популяцією через певні фактори ризику, включаючи тяжкість гемофілії, а також гемофілічну артропатію і, як наслідок, малорухливість. Способи зміцнення здорового стану кісток включають запобігання гемартрозу, регулярні фізичні навантаження й адекватний рівень споживання вітаміну D і кальцію.
Особам зі значною дисфункцією опорно-рухового апарату слід виконаннувати фізичні вправи для зниження ваги — наскільки це дозволяє стан суглобів. Таке навантаження також сприяє розвитку кісткової тканини і підтримці її щільності на достатньому рівні.
Вибір видів фізичної активності повинен відображати уподобання/інтереси людини, її фізичний стан і здібності, місцеві особливості та наявні ресурси.
Людям з гемофілією можно займатися безконтактними видами спорту, такими як плавання, ходьба, біг підтюпцем, гольф, бадмінтон, стрільба з лука, їзда на велосипеді, веслування, вітрильний спорт і настільний теніс.
Види спорту з високою вірогідністю контактів і зіткнень, такі як футбол, хокей, регбі, бокс та боротьба, а також швидкісні види спорту, такі як гонки на мотоциклах і лижі, не рекомендуються через потенційну небезпеку для життя в разі пошкоджень; виключенням можуть бути випадки, коли людина отримує адекватну профілактику для підтримання стану здоров’я під час такої діяльності та добре обізнана щодо можливих ризиків.
Люди з гемофілією повинні застосовувати спортивні зубні шини (капи), виготовлені за спеціальними вимогами, для всіх контактних видів спорту, щоб запобігти травмам і пошкодженню зубів та м’яких тканин ротової порожнини.
Слід сприяти реалізації організованих спортивних програм, а не неорганізованих спортивних заходів, коли захисні засоби та нагляд можуть бути недостатніми або відсутніми.
В ідеалі, людям з гемофілією (опікунам і членам їх родини) перед тим, як займатися новими видами спорту або фізичного навантаження, слід проконсультуватися з фізичним терапевтом для обговорення доцільності цих видів, необхідного захисного спорядження, профілактичних заходів (профілактика фактором та інші заходи) та фізичних навичок і вмінь необхідних перед початком цих занять. Це особливо важливо, якщо у людини є суглоб із рецидивною кровотечею (тобто суглоб-мішень, у який найчастіше відбуваються крововиливи).
Під час фізичного навантаження суглоби-мішені можна захистити шинами або лонгетами, особливо за відсутності профілактичних заходів, що охоплюють головні фактори ризику.
РЕКОМЕНДАЦІЇ ВСЕСВІТНЬОЇ ФЕДЕРАЦІЇ ГЕМОФІЛІЇ ЩОДО ФІЗИЧНОЇ АКТИВНОСТІ ПАЦІЄНТІВ, ХВОРИХ НА ГЕМОФІЛІЮ A:
ВФГ рекомендує сприяти регулярним фізичним навантаженням і підтриманню фізичної форми людей з гемофілією, приділяючи особливу увагу підтримці здорового стану кісток, зміцненню м’язів, поліпшенню координації, фізичних функцій, стабілізації здорової ваги тіла і позитивної самооцінки.
ВФГ рекомендує сприяти заняттям людей з гемофілією безконтактними видами спорту. Слід уникати видів спорту з високою вірогідністю контактів і зіткнення, а також фізичної активності, пов’язаної з високою швидкістю, якщо людина не перебуває на профілактичному режимі, який забезпечує адекватну підтримку таких видів діяльності, і не проінформована належним чином щодо їх потенційних ризиків, а також щодо інших необхідних захисних заходів.
При виборі видів спорту і спортивних заходів слід враховувати фізичний стан та здібності людини, інтереси й уподобання, місцеві особливості та наявні ресурси.
Людям з гемофілією ВФГ рекомендує перед тим, як займатися спортом і фізичними вправами, проконсультуватися з фізичним терапевтом або іншим фахівцем з проблем опорно-рухового апарату для обговорення доцільності обраних видів фізичної активності, їх відповідності фізичному стану людини, а також вимог до певних фізичних навичок і вмінь та/або захисного спорядження.
ЛІТЕРАТУРА
WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32744769/